الموضوع: علاج البهاق (بالأشعة فوق البنفسجية ) تحت المجهر

علاج البهاق (بالأشعة فوق البنفسجية ) تحت المجهر



هذه الطريقة فعالة تستخدم عادة للبهاق المنتشر والذي لم يستجب للعلاج الموضعي، ولها أنواع من أهمها:





أ‌- السورالين مع الأشعة (البوفا) :












س : ماهي البوفا ؟
_هي الأشعة فوق البنفسجية " a"





س : هل تناسب البوفا حالتي ؟


_العلاج بالبوفا تستخدم في حالة البهاق المنتشر بنسبة 20% , وهي الآن لا تستخدم إلا نادراً جداً لأنها تتطلب فحص دم لوظائف الكبد وكذلك فحص للعينين قبل البدء وأثناء العلاج.






س : كم مرة يتم استخدامه ؟


_يستخدم مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع،حيث يتناول المريض حبوب السورالين قبل دخول جهاز الأشعة بحوالي ساعتين




س : لماذا يجب استخدام السورالين مع هذا النوع من الأشعه ؟


_لأن هذا النوع من الأاشعه يعتبر ضعيف جداً وغير فعّال لوحده , لذلك لابد من استخدام مادة السورالين معه كي تكون الأشعه فعّالة , حيث أن السورالين يزيد من حساسية الجلد واستجابته لأشعة الشمس أو لأجهزة خاصة تصدر الضوء فوق البنفسجي فئة ( أ ) ( UVA ) , والسورالين يؤخذ اما عن طريق الفم او موضعياً .




س : ماهي الإحتياطات الواجب أخذها عند استخدام هذا النوع من العلاج ؟


- يرتدي المريض نظارة واقية خلال وجوده في الجهاز وكذلك بعد الخروج بقية اليوم ونهار اليوم التالي.



س : هل يستخدم للأطفال والحوامل ؟


_ليس آمنا للحوامل وكذالك الأطفال ولا ينصح بإستخدامه لمن هم اقل من عشر سنوات




س : كيف هي نتائج العلاج بجهاز البوفا ؟


_نتائج هذه المعالجة جيدة ومرضية إلا أنها تحتاج لفترة لا تقل عن 4 ـ 5 أشهر لملاحظة بداية التحسن ، وهي تعتبر من الطرق التي تفيد في السيطرة على البهاق ولكنها قد لا تؤدي لشفائه بشكل دائم







ب - الأشعة نوع (ب) محدودة النطاق-الناروباند-:












س : ماهو الناروباند ؟

_ هذا النوع من الأشعة حديث نسبيا،وهو الأفضل حاليا
ويحتوي جهاز الناروباند على مجموعة من اللمبات تطلق طيف من الاشعة فوق البنفسجية (ب) ذات طول موجي ضيق مقداره 311نانومتر، تعمل هذه اللمبات على احداث تغيرات في خلاياالجلد الخارجية بدون ان تخترق اجزاء الجسم الاخرى.





س : كيف هي طريقة العلاج بهذا الجهاز ؟

_العلاج عباره عن جلسات, تحدد حسب حالة المريض، وعددها يخضع لتقديرات الطبيب المعالج ( غالبا من جلستين الى ثلاث جلسات في الاسبوع)

حيث يدخل المريض بهذه الكبينة ويكشف عن البهاق بحيث لا يكون بينه وبين الأشعة أي حجاب أو قماش ..
ويستمر في داخل الكبينة فترة تُحدد من قٍبل الدكتور المعالج على حسب الحاله ومدى أنتشارها( تبدأ الجلسه بمده معينه من الدقائق ثم تزيد بالتدرج وفق جدول مخصص لكل مريض بواسطة الطبيب المعالج )






س : كم جلسه مدة العلاج ؟ ومتى تظهر بوادر التحسن ؟

_لا يوجد هناك عدد محدد من الجلسات يجب أن لا يزيد المريض عليها، أو جرعة تراكمية لا يسمح بالزيادة عنها، وإنما هناك اجتهادات من قبل الطبيب المعالج , ويلاحظ التحسن بعد 15 – 20 جلسة في المتوسط.





س : هل يناسب الناروباند حالتي ؟

_لا يتم اللجوء إليه إلا إذا فشل العلاج التقليدي ولم تحقق المراهم الاستجابة المطلوبة، وكانت المساحات المصابة كبيرة , وغالباً ما يتم تحويل المريض على هذه الأشعة في حال تفاقم الحاله وزيادة أنتشار البهاق في جسم المريض






س : هل يستخدم الناروباند للأطفال والحوامل ؟

_ تعتبر اشعة الناروباند خياراً ممتازاً لعلاج الاطفال وهي آمنة وسليمة. ويمكن العلاجبهذه الاشعة اثناء فترة الحمل والرضاعة، وهي لاتؤدي الى تشوهات في الجنين او اعراض اخرى لان امتصاصها مقتصر على طبقة الجلد الخارجية.





س : ماهي الإحتياطات الواجب أخذها عند استخدام هذا النوع من العلاج ؟

_ ومن أهم الإجراءات التي يجب على المريض أتخاذها هي : تغطية عينية بالكامل أو لبس النظارة الخاصة لهذا الجهازاثناء الجلسه






س : إذن ماهو الفرق بين البوفا والناروباند ؟

_نتائج العلاج بالناروباند مقاربة للعلاج بالطريقة السابقة (البوفا) لكنه أقل ضررا من البوفا , لكن :

*الناروباند لا يحتاج المريض لحبوب السورالين وبذلك يسلم من مضاعفاتها.

*يمكن المعالجه بالناروباند للأطفال والحوامل .

* بالنسبه للناروباند يتم ارتداء النظاره الشمسيه الواقيه اثناء الجلسه العلاجيه فقط بعكس البوفا والتي يحتاج فيها الإنسان أن يتجنب التعرض لأشعة الشمس لليوم كامل





س : كيف هي نتائج العلاج بجهاز الناروباند؟

_ جهاز الناروباند أحدث نتائج إيجابية في تقليل البهاق أو على الأقل المنع من إنتشاره لدى بعض المرضى






س : هل هذا الجهاز يسبب سرطان الجلد ؟

_ إن سبب اختيار جهاز الناروباند هو لجعل هذه الأشعة أكثر فعالية وأقل ضرر من الأشعة القديمة.

وخلال 15 سنة السابقة لم تسجل أي حالة سرطان جلد بسبب أشعة الناروباند nb uvb , آمنة جداً بإذن الله. إذا تم استخدامها عن طريق الأطباء وبجرعات مدروسة.







ج- الأكزيمر ليزر:








س : ماهو الاكزايمر ليزر ؟

_هو نوع من الأشعة فوق البنفسجية (ب) ولكن تختلف عنها في نطاق طول موجات الليزر، وهو من أحدث العلاجات في هذا المجال





س : ماهي حالات البهاق التي تستخدم هذا الليزر في العلاج ؟

_إن هذه الطريقة تستخدم أساساً في علاج البهاق المحدود حيث يتميز بإمكانية أعطاء جرعات عالية ومركزة للمناطق المصابة فقط دون تعريض بقية الجسم للإشعاع، وهو يعطي عادة نتائج سريعة إلى حد ما.




س : بما أنه فعال في علاج البهاق , فلماذا هو غير متوفر بجميع المستشفيات ؟

_وذلك بسبب بعض عيوب هذه الطريقة :

1) الكلفة المادية العالية لهذا الجهاز
2) عدم توفر دراسات تثبت زيادة فعالية هذا العلاج عن العلاج الضوئي المعتاد ( البوفا – الناروباند
3) عدم إمكانية علاج مناطق كبيرة حيث إن هذه الطريقة تستخدم أساساً في علاج البهاق المحدود.




س: كم مدة جلسة العلاج ؟

_ العلاج يختلف تبعا لمساحة الجسم المصابة بهذا المرض. معظم جلسات العلاج تستغرق بضع دقائق – في الواقع أقل من خمس دقائق.





س : ماذا يحدث خلال جلسة العلاج؟

_ نقوم بتمرير يد الليزر فوق المناطق المتضررة ، مع تحديد جرعة تركيزالضوء والتي تعتمد على حجم المنطقة المراد معالجتها وهذا عادة لا يستغرق سوى دقائق قليلة.





س : هل الليزر يسبب السرطان؟

_ أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة وهي بطبيعتها لا تسبب السرطان، والليزر معروف منذ عام 1960م ولا يوجد حتى الآن أي حالة سرطان واحدة محدثة بعض التعرض لأشعة الليزر، إذا هو 100% لا يسبب سرطان.





س : هل يمكن استخدام الليزرللمرأة الحامل؟

_نعم يمكن ذلك وهو آمن خلال فترة الحمل وليس له أي أضرار على الجنين لأن الليزر لا يخترق طبقات الجلد السفلى وإنما السطحية فقط فما بالك بطبقة العضلات والمشيمة، فهو آمن خلال فترة الحمل كاملة وكذلك الرضاعة.






س : ما هي الاحتياطات التي يجب العمل بها عند استخدام جهاز الليزر؟

_ أهم عضو في الجسم يجب الحفاظ عليه هو العينين ولا بد من تغطيتها خلال جلسة العلاج بالليزر. وكل ليزر له نظارات مختلفة على حسب طول موجة الليزر.





س : كيف هي نتائج العلاج بجهاز الإكزايمر ليزر؟

_كثير من الدراسات أظهرت فعالية وقبول عند إستخدام اكزايمر ليزر في علاج البهاق المحدد. وهويعمل على تحفيز عودة التصبغ بشكل اعلى فاعليه من الناروباند .

بالنسبه في حالات البهاق الطرفي أو البهاق الموجود على بروز العظاام ( المفاصل ) فحتى الآن لم تسجل نتائج مرضيه , لذلك قد لاتعد هذه التقنيه هي الأفضل في هذه الحاله .






س : إذن ما الفرق بين الليزر والناروباند ؟

_الليزر له نفس فاعلية الناروباند نوعا ما

لكن يفضل استخدام الليزرعندما تكون بقع البهاق صغيرة ومحدودة

في حين يفضل استخدام الناروباند عندما يكون البهاق منتشرا








ثالثا / علاجات عن طريق الفم:









أهمها حبوب الكورتيزون وتستخدم لفترة محدودة،
وقد تعطى على شكل إبر بالوريد مكثفة لمدة ثلاثة أيام.


والهدف من هذا العلاج إيقاف انتشار البهاق النشيط أو سريع الانتشار.


وينطبق عليها ماذكر سابقا عن الكورتيزون .




المصدر شبكة ومنتديات البهاق

http://www.vitiligoarab.net

جزيت كل خير أخي الفاضل
ولا حرمت الأجر والمثوبة